Was ist Morbus Dupuytren?

Der Morbus Dupuytren ist eine gutartige Erkrankung des Bindegewebes der Handinnenfläche. Im Verlauf kommt es zu einer zunehmenden Verhärtung und Schrumpfung der sogenannten Palmaraponeurose – einer Bindegewebsverstärkung der Handfläche –, was zu einer Beugekontraktur (einer Beugefehlstellung) einzelner Finger führen kann.

Häufig sind der Ring- und Kleinfinger betroffen. Die Erkrankung ist zwar schmerzlos, kann aber die Handfunktion erheblich einschränken.

Ursachen & Risikofaktoren

Die genauen Ursachen sind bis heute nicht abschließend geklärt. Vermutet wird eine genetische Veranlagung, da die Erkrankung familiär gehäuft auftritt. Weitere Risikofaktoren umfassen:

• Männliches Geschlecht, vor allem ab dem 50. Lebensjahr
• Diabetes mellitus
• Alkohol- und Nikotinkonsum
• Epilepsie oder Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Antikonvulsiva)

Krankheitsverlauf

Morbus Dupuytren verläuft meist langsam über Jahre. Anfangs zeigt sich eine Knotenbildung in der Hohlhand, gefolgt von strangartigen Einziehungen, die sich in Richtung der betroffenen Finger ziehen. Mit der Zeit kann es zu einer dauerhaften Beugestellung kommen, die sich nicht mehr aktiv oder passiv strecken lässt.

Therapie – abgestimmt auf das Stadium

Die Operation

Die operative Behandlung erfolgt in Form einer partiellen Fasziektomie: Die erkrankten Bindegewebsstränge werden mikrochirurgisch entfernt. Ziel ist die Wiederherstellung der Fingerstreckung und eine dauerhafte Verbesserung der Handfunktion.

Je nach Befund kann der Eingriff ambulant in unserem OP-Zentrum durchgeführt werden.

Nachbehandlung

Eine konsequente Nachbehandlung ist entscheidend für ein gutes Langzeitergebnis:

Rückfälle sind möglich, insbesondere bei ausgeprägter familiärer Belastung, können durch konsequente Nachsorge aber minimiert werden.

Was ist ein schnellender Finger?

Der schnellende Finger – medizinisch als Tendovaginitis stenosans bezeichnet – ist eine häufige Erkrankung der Hand, bei der ein Finger ruckartig schnappt oder blockiert, wenn man ihn beugt oder streckt. In manchen Fällen lässt er sich gar nicht mehr selbstständig strecken und muss mit der anderen Hand wieder gerade gezogen werden.

Besonders häufig betroffen sind der Daumen, der Mittel- und der Ringfinger.

Wie entsteht diese Erkrankung?

Jeder Finger wird von einer Sehne bewegt, die durch einen engen Kanal – das sogenannte Ringband – verläuft. Bei einem schnellenden Finger kommt es zu einer Verdickung der Sehnenscheide oder der Sehne selbst, sodass die Sehne nicht mehr reibungslos durch diesen Kanal gleitet.

Begünstigende Faktoren sind unter anderem:

• Wiederholte, einseitige Belastungen der Hand (z. B. handwerkliche Tätigkeiten, Sport)
• Diabetes mellitus oder rheumatische Erkrankungen
• Entzündliche Veränderungen der Sehnenscheide

Typische Beschwerden

Diagnose

Die Diagnose lässt sich in den meisten Fällen durch eine gründliche körperliche Untersuchung stellen: Abtasten der Sehnenscheide, Prüfung der Beweglichkeit jedes Fingers und Beurteilung typischer Greifbewegungen. Bildgebende Verfahren wie Röntgen oder Ultraschall sind nur in Ausnahmefällen erforderlich.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Beweglichkeit des Fingers ist nach der Operation in der Regel rasch wiederhergestellt.

Was ist das Karpaltunnelsyndrom?

Das Karpaltunnelsyndrom ist eine der häufigsten Erkrankungen der Hand. Es entsteht, wenn der Nervus medianus (Mittelnerv) am Handgelenk eingeengt wird. Dieser Nerv verläuft durch einen engen Kanal aus Knochen und Bändern – den sogenannten Karpaltunnel. Wird er dauerhaft gedrückt, sendet er Warnsignale in die Hand.

Was spüren Sie?

Wie stellen wir die Diagnose?

Ich untersuche Ihre Hand klinisch und führe gezielte Tests durch. Zusätzlich messen wir die Nervenleitgeschwindigkeit – so lässt sich genau bestimmen, wie stark der Nerv beeinträchtigt ist. Ich werde Sie außerdem nach weiteren Erkrankungen befragen, die ein Karpaltunnelsyndrom begünstigen können.

Wichtiger Hinweis: Amyloidose-Früherkennung

Behandlungsmöglichkeiten

Die Operation – offene Technik

Ich bevorzuge die offene Technik mit einem kleinen Schnitt von etwa 2–3 cm an der Handinnenfläche. Diese Methode ist erprobt, sicher und gibt mir direkte Sicht auf den Nerv.

Was ist eine Handgelenksfraktur?

Eine Handgelenksfraktur ist ein Knochenbruch im Bereich des Handgelenks. Am häufigsten bricht dabei der untere Abschnitt der Speiche (Radius), weshalb Mediziner von einer distalen Radiusfraktur sprechen. Sie zählt zu den häufigsten Knochenbrüchen überhaupt und betrifft Menschen jeden Alters.

Typische Beschwerden

Nach einem Sturz oder Unfall geben folgende Zeichen einen deutlichen Hinweis auf eine Fraktur – suchen Sie dann möglichst rasch eine Notaufnahme oder unsere Praxis auf:

• Starke, sofortige Schmerzen im Handgelenk
• Rasch zunehmende Schwellung und Bluterguss
• Sichtbare Fehlstellung oder Verformung des Handgelenks
• Eingeschränkte oder schmerzhafte Beweglichkeit von Hand und Fingern
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Fingern (Hinweis auf betroffene Nerven oder Gefäße)

Wie wird die Fraktur diagnostiziert?

Zunächst untersuchen wir das Handgelenk gründlich körperlich – Druckschmerz, Beweglichkeit sowie Durchblutung und Gefühl in den Fingern werden geprüft. Die Basisdiagnostik erfolgt per Röntgenaufnahme in zwei Ebenen.

Bei Verdacht auf einen Kahnbeinbruch oder unklarem Röntgenbefund setzen wir ergänzend eine Computertomographie (CT) oder MRT ein. Diese Verfahren zeigen auch feine Risse und Knorpelschäden, die auf dem Röntgenbild unsichtbar bleiben.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Entscheidung – konservativ oder operativ – hängt von Lage der Bruchlinie, Verschiebung der Bruchenden, Stabilität und Ihrem persönlichen Aktivitätsniveau ab. Wir besprechen diese Entscheidung stets gemeinsam mit Ihnen.

Heilung & Rehabilitation

Was können Sie erwarten?

Was steckt dahinter?

Ein Ganglion, im Volksmund oft „Überbein" genannt, ist eine gutartige, mit gallertartiger Flüssigkeit gefüllte Zyste, die sich am häufigsten am Handgelenk, an den Fingern oder am Fuß bildet.

Wie entsteht ein Ganglion?

Ganglien gehen meist von Gelenkkapseln oder Sehnenscheiden aus. Durch eine Schwachstelle in diesem Gewebe tritt Gelenkflüssigkeit aus und sammelt sich in einer Art Blase an. Warum genau es dazu kommt, ist nicht vollständig geklärt.

Auch ohne erkennbaren Auslöser können Ganglien auftreten – Frauen sind etwas häufiger betroffen als Männer.

Welche Beschwerden verursacht ein Ganglion?

Typisch ist eine prall-elastische, meist gut abgrenzbare Schwellung unter der Haut, die sich in Größe verändern kann. Viele Ganglien bereiten überhaupt keine Schmerzen und fallen nur optisch auf. Andere können bei Druck oder Bewegung unangenehm sein – vor allem dann, wenn sie auf einen Nerv drücken oder die Beweglichkeit eines Gelenks einschränken.

Wie wird die Diagnose gestellt?

In der Regel reicht bereits die klinische Untersuchung aus, um ein Ganglion zu erkennen. Bei Unsicherheiten oder zur genaueren Planung einer Behandlung kann eine Ultraschalluntersuchung sinnvoll sein – sie zeigt zuverlässig, ob es sich tatsächlich um eine flüssigkeitsgefüllte Zyste handelt und nicht um eine andere Veränderung.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Nicht jedes Ganglion muss behandelt werden. Bereitet es keine Beschwerden, ist häufig ein abwartendes Vorgehen mit regelmäßiger Kontrolle völlig ausreichend – manche Ganglien bilden sich von selbst wieder zurück.

Welche Methode im Einzelfall sinnvoll ist, hängt von Lage, Größe und individuellen Beschwerden ab. Das besprechen wir gerne gemeinsam mit Ihnen in einem persönlichen Beratungsgespräch.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

• Die Schwellung wächst schnell
• Die Schwellung ist schmerzhaft
• Die Beweglichkeit des Gelenks ist eingeschränkt
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl tritt auf

Was ist ein eingewachsener Zehennagel?

Beim eingewachsenen Zehennagel – medizinisch Unguis incarnatus – wächst der Nagelrand seitlich in das umgebende Weichgewebe ein. Besonders häufig ist die Großzehe betroffen. Das Eindringen des Nagels in das Gewebe löst eine Entzündungsreaktion aus: Der Nagelwall rötet sich, schwillt an und schmerzt. Ohne Behandlung kann es zu einer bakteriellen Infektion kommen.

Ursachen

Schweregrade

Konservative Behandlung (Grad I)

Im Frühstadium kann versucht werden, den Nagel konservativ zu behandeln:

• Warme Fußbäder zur Erweichung des Gewebes
• Hochheben des eingewachsenen Nagelrandes mit einem kleinen Wattebausch
• Nagelkorrekturspange zur schonenden Begradigung des Nagels
• Lokale entzündungshemmende Behandlung

Bei ausgeprägten Befunden, rezidivierendem Einwachsen oder ab Grad II ist eine operative Behandlung die zuverlässigere Lösung.

Operative Behandlung

Der Eingriff erfolgt ambulant in Lokalanästhesie und ist in der Regel unkompliziert. Je nach Befund kommen verschiedene Techniken zum Einsatz:

Nachsorge

Vorbeugung

• Zehennägel gerade schneiden – nicht abgerundet, nicht zu kurz
• Ausreichend weites Schuhwerk wählen
• Bei ersten Anzeichen frühzeitig einen Arzt aufsuchen
• Regelmäßige Fußpflege, besonders bei Diabetes